◀2026年7月▶

衛生管理実施記録(一般的衛生管理・重要管理)

店舗名: 食堂サンプル亭(架空)対象月: 2026年7月

項目	1	2	3	4	5	7	8	9	10	11	12	14	15	16	17	18	19
原材料の受入の確認	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	×	○	○	○	○	○
冷蔵庫1の温度確認	7.8	2.6	2.5	7.2	8.1	2.5	6.4	3.1	7.6	5.7	3.3	8.4	5.1	2.1	7.4	4.2	2
冷蔵庫2の温度確認	8	3.3	4.7	5	4.8	6.4	4.6	4.8	3.4	4.1	6.8	5.8	7.4	5.1	8.4	3.3	6.1
冷凍庫の温度確認	-18.2	-18	-16.8	-16.9	-19.9	-18.9	-18.2	-16.1	-16.5	-18.2	-19	-19.6	-17.7	-17.5	-18.1	-17.7	-18.8
交差汚染・二次汚染の防止	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	×	○	○	○
器具等の洗浄・消毒・殺菌	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
トイレの洗浄・消毒	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
従業員の健康管理等	○	○	○	○	○	○	○	○	×	○	○	○	○	○	○	○	○
衛生的な手洗いの実施	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
★非加熱のもの(刺身・サラダ等): 低温保管の確認	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
★加熱するもの(焼く・揚げる等): 中心部まで十分な加熱	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○
★加熱後冷却するもの(カレー等): 素早い冷却・再加熱の確認	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○	○

○=計画どおり実施 / ×=問題あり(特記事項に対処を記載) / 数値=温度実測値(℃) / !=基準外 / ★=重要管理項目

特記事項(問題の内容と対処)

07/10: 不備を発見したため、その場で再実施・清掃した。
07/14: 不備を発見したため、その場で再実施・清掃した。
07/16: 不備を発見したため、その場で再実施・清掃した。

本記録は、食品衛生法第51条に基づく「HACCPの考え方を取り入れた衛生管理」として、厚生労働省内容確認済の手引き書「HACCPの考え方を取り入れた衛生管理のための手引書(小規模な一般飲食店事業者向け)」(公益社団法人日本食品衛生協会作成)に準拠し、衛生管理計画の実施状況を記録したものです。記録は作成日から1年間保存します。

確認者: 店主佐藤
確認日: ____________